|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
فريق إدارة الأزمة
|
1
|
|
|
|
|
|
تشكيل فريق متعدد التخصصات للاستعداد والاستجابة للتعامل مع جائحة كوفيد 19 ويشمل إدارة المستشفى، إدارة وتحسين الجودة ، مكافحة وضبط العدوى، ممثلين عن المختبر، الأشعه، الصيدله، ممثلين عن قسم الطوارئ والعنايه الحثيثه ، ممرضين، أخصائي أوبئه
|
1.1
|
|
|
|
|
|
تحديد شخص ينوب عن كل ممثل في الفريق في حال تعذر حضوره ومشاركته لأي سبب
|
1.2
|
|
|
|
|
|
عمل قائمه معلنه تشمل أسماء وأرقام الهاتف والبريد الإلكتروني لأعضاء الفريق ومن ينوب عنهم
|
1.3
|
|
|
|
|
|
تحديد الأدوار والمسؤوليات للفريق
|
1.4
|
|
|
|
|
|
توعيه وتدريب أعضاء الفريق على الأدوار والمسؤوليات الخاصة بهم
|
1.5
|
|
|
|
|
|
تحديد مكان وعدد مرات اجتماع الفريق وتوفير الأدوات اللازمة لتسهيل ذلك من أجهزه كمبيوتر، هواتف، انترنت، وغيرها
|
1.6
|
|
|
|
|
|
توفر اجراءات لتوثيق محاضر الاجتماعات، القرارات والتوصيات واليات مشاركتها مع الجهات المعنيه
|
1.7
|
|
|
|
|
|
توفر اجراءات لضمان تحديث المعلومات ومشاركتها مباشره مع الموظفين والجهات المعنية واطلاعهم على كيفيه الحصول على المعلومات المحدثة ومكان وجودها
|
1.8
|
|
|
|
|
|
تحديد ضابط تواصل واتصال داخل المستشفى عن كل من الأقسام الحيويه الطبيه والأدارية العامله في فترة الجائحة وان تكون بيانات التواصل الخاص به معلنه لجميع المعنيين
|
1.9
|
|
|
|
|
|
تحديد ضابط تواصل واتصال مع الأشخاص والجهات خارج المستشفى وأن تكون بيانات التواصل الخاص به معلنه
|
1.10
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
الموارد البشرية ، المواد والمرافق
|
2
|
|
|
|
|
|
الشراء وإدارة المخزون
|
|
|
|
|
|
|
وجود إجراء لشراء المعدات والمواد اللازمه للتعامل مع جائحة كوفيد -19
|
2.1
|
|
|
|
|
|
وجود قائمه ببدائل للموردين لغايات التعامل مع أي نقص في المعدات والمواد من قبل الموردين الرئيسين وخصوصا في أدوات الوقاية الشخصية ومواد التعقيم
|
2.2
|
|
|
|
|
|
توفر سياسات إدارة المخزون للمواد الرئيسية مثل مواد تنظيف وتعقيم الأيدي ، معدات الوقاية الشخصية، أجهزة تنفس، أدوات العزل ، وغيرها ومتابعه وتحديث المخزون والحد الأدنى من المخزون واعادة الطلب
|
2.3
|
|
|
|
|
|
توجد خطة لتتبع الإمدادات الرئيسية وصيانتها (مثل معدات الوقاية الشخصية ، وأجهزة التنفس ،
مواد التنظيف والتطهير ، محلول الكحول ، وما إلى ذلك) لتجنب سوء الاستخدام والإفراط في الاستخدام
|
2.4
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
القدرات البشرية
|
|
|
|
|
|
|
تعزيز القدرات البشرية للكوادر الصحيه في أقسام فرز وتصنيف المرضى، الطوارئ ،العنايه الحثيثه، المختبر وأي أماكن يتم فيها تقييم للمرضى
|
2.5
|
|
|
|
|
|
تقييم أعداد العاملين من غير الكوادر الصحيه من إداريين وعمال التدبير وتعزيزها للتعامل مع الجائحة وحسب نطاق العمل
|
2.6
|
|
|
|
|
|
تقييم وتعزيز القدرات البشرية في ضوء احتساب غياب الموظفين وخصوصا ممن في إجازات مرضية، أو ممن يعتنون بأفراد أسرهم ممن شعروا بالمرض في المنزل
|
2.7
|
|
|
|
|
|
توفر آليه لمراقبه غياب الموظفين عن العمل
|
2.8
|
|
|
|
|
|
توفر سياسة لإجازات الموظفين المرضية ممن شعروا بأعراض كوفيد-19
|
2.9
|
|
|
|
|
|
توفر آليات لتعزيز أعداد القدرات البشرية من خلال إعادة توزيع الموظفين أو تعيين كوادر بشرية جديده إن لزم مع تحديد الادوار والمسؤوليات
|
2.10
|
|
|
|
|
|
تدريب الكوادر الصحية والإدارية والموظفين الذين تم إعادة توزيعهم أو الموظفين الجدد كل حسب مسؤولياته
|
2.11
|
|
|
|
|
|
توفر سياسة لإعادة تعيين المتقاعدين حديثا من المدنيين والعسكريين والاكاديميين وسياسة للمتطوعين وطلاب الامتياز والطلاب حسب ما تقتضيه الحاجة لفترات مؤقته
|
2.12
|
|
|
|
|
|
توفر سياسة لتوزيع العمل والشفتات بشكل متساو والتأكد من حصول الكوادر الصحية والإدارية على فترات استراحة ونوم كافيه لتجنب تعرضهم للضغوطات
|
2.13
|
|
|
|
|
|
توفير الدعم النفسي للكوادر الصحية العامله
|
2.14
|
|
|
|
|
|
وجود موظفي الأمن لحمايه العاملين والمرضى وممتلكات المستشفى
|
2.15
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
قدرات المستشفى التشغيلية من مرافق ومعدات ومواد لازمه لتقديم الخدمات
|
|
|
|
|
|
|
تحديد قائمه بخدمات المستشفى في فترة الجائحه وان تكون معلنه للجمهور
|
2.16
|
|
|
|
|
|
تقييم قدرات المستشفى من أسره كافيه في غرف وأقسام العناية الحثيثه، أجهزه تنفس وموظفي عنايه حثيثه مدربين ومؤهلين
|
2.17
|
|
|
|
|
|
توفر نظام لمراقبه نسب اشغال الأسره في المستشفى من حيث عدد المرضى وعدد الاسره في غرف العزل
|
2.18
|
|
|
|
|
|
توفر اجراءات استباقيه في حال الحاجه الى زيادة عدد الأسرة و غرف العزل حسب معدلات اعداد المرضى
|
2.19
|
|
|
|
|
|
توفر اجراءات لنقل المرضى وإحالتهم الى مستشفيات أخرى
|
2.20
|
|
|
|
|
|
توفر مناطق تخزين للمعدات والمواد اللازمه تتوفر فيها شروط التخزين المناسبة من حرارة وتهويه واضاءه
|
2.21
|
|
|
|
|
|
توفير دورات مياه وقاعات انتظار تتناسب وأعداد المرضى المراجعين للطوارئ
|
2.22
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
المختبر
|
3
|
|
|
|
|
|
توفر سياسات لتجميع العينات ونقلها حسب الشروط اللازمة
|
3.1
|
|
|
|
|
|
توفير جميع مواد معدات الفحص اللازمه، وتوفير مخزون إضافي لتجنب انقطاع الخدمات
|
3.2
|
|
|
|
|
|
توفر سياسة للتعاقد مع مختبرات أخرى من خلال نظام الإحال عند زيادة أعداد الفحوصات عن القدرات التشغيلية في المختبر
|
3.3
|
|
|
|
|
|
تدريب موظفي المختبر على طرق جمع ونقل واجراء الفحص وابلاغ النتائج
|
3.4
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
خدمات الاشعه
|
4
|
|
|
|
|
|
وجود بروتوكولات لتصوير الحالات المشتبه والحالات المؤكدة وتجنب خلط هذه الحالات مع غيرهم من المرضى
|
4.1
|
|
|
|
|
|
تدريب كوادر الأشعه على احتياطات الواجب اتخاذها لتقليل مخاطر نقل العدوى
|
4.2
|
|
|
|
|
|
تنظيف وتطهير غرف واجهزة التصوير الشعاعي حسب سياسات التنظيف البيئي المعتمدة في المستشفى
|
4.3
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
التواصل وأمن البيانات
|
5
|
|
|
|
|
|
التواصل الداخلي
|
|
|
|
|
|
|
توجد خطة للتواصل الداخلي تحدد قنوات الاتصال والتواصل الفعال والسريع مع الموظفين والمرضى
|
5.1
|
|
|
|
|
|
توجد اجراءات للتواصل بشفافيه مع موظفي المستشفى و الكوادر الصحيه والادارية حول أي معلومات تتعلق بالجائحه او المعلومات التي قد تستجد أو تتغير في المستشفى وفي فتره الجائحه
|
5.2
|
|
|
|
|
|
توجد اليه للتحقق من صحه البيانات والمعلومات قبل اصدارها للموظفين والمرضى
|
5.3
|
|
|
|
|
|
تتوفر رسائل رئيسيه تتناسب مختلف الفئات المستهدفه من كوادر صحيه ومرضى
|
5.4
|
|
|
|
|
|
تتوفر اليه لاستقبال اسئلة واستفسارات الكوادر الصحيه وللابلاغ عن أي حوادث
|
5.5
|
|
|
|
|
|
تم تحديد وتدريب اشخاص مسؤولين عن استقبال الاسئلة والاستفسارات والرد عليها
|
5.6
|
|
|
|
|
|
التواصل الخارجي
|
|
|
|
|
|
|
توجد خطة للتواصل الخارجي والتحقق من صحة المعلومة قبل اصدارها
|
5.7
|
|
|
|
|
|
موظفو المستشفى على دراية بخطة التواصل الخارجي
|
5.8
|
|
|
|
|
|
تم تحديد ناطق اعلامي باسم المستشفى ومن ينوب عنه
|
5.9
|
|
|
|
|
|
تم تحضير رسائل تتناسب مع مختلف الفئات المستهدفة من مجتمع محلي، صحافه ، جهات قانونيه
|
5.10
|
|
|
|
|
|
أمن وسرية المعلومات
|
|
|
|
|
|
|
تتم حمايه امن وسرية المعلومات بما يتناسب مع القوانين والأنظمة المحلية وتم اطلاع الموظفين على هذه القوانين
|
5.11
|
|
|
|
|
|
في حال استخدام اليات فرز المرضى عن بعد باستخدام الهاتف او التطبيقات الذكيه يتم التاكد من حماية امن البيانات
|
5.12
|
|
|
|
|
|
اجراءات التدريب
|
6
|
|
|
|
|
|
توجد خطة لتدريب جميع الموظفين الموجودين والجدد تشمل جميع المعلومات المتعلقة بكوفيد 19 واخر مستجداته لضمان كفاءة الموظفين وسلامتهم
|
6.1
|
|
|
|
|
|
تصفح المعلومات والوثائق ذات الصله بالجائحه متاح للموظفين
|
6.2
|
|
|
|
|
|
تتوفر مواد تدريبيه وتعليميه للموظفين تشمل:
· تنظيف الايدي ونظافة الجهاز التنفسي
· معدات الوقاية الشخصية
· التواصل الداخلي والخارجي
· أمن وسرية البيانات والمعلومات
· اجراءات فرز المرضى
· تحديد الحالات
· الابلاغ عن الحالات المشتبه بها والموكدة
· الاجازات المرضية
· سياسة زيارة المرضى
· خطة الامن
|
6.3
|
|
|
|
|
|
تم تدريب الكوادر الصحية على اليات تقليل مخاطر العدوى من خلال الاتصال او الرذاذ أو الهواء عند التعامل مع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة
|
6.4
|
|
|
|
|
|
تم تدريب الكوادر الادارية على اليات تقليل مخاطر العدوى من خلال الاتصال او الرذاذ أو الهواء عند التعامل مع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة
|
6.5
|
|
|
|
|
|
تم تدريب عمال النظافة على اليات تقليل المخاطر من خلال الاتصال او الرذاذ أو الهواء عند التعامل مع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة
|
6.6
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
مواد تنظيف الايدي ومعدات الوقاية الشخصية وإدارة النفايات
|
7
|
|
|
|
|
|
تتوفر معقمات الأيدي الكحولية للمرضى والكوادر في غرف الفرز، غرف الفحص، قاعات الانتظار، وغيرها وبكميات كافيه
|
7.1
|
|
|
|
|
|
تتوفر أدوات تنظيف الأيدي من صابون ومناديل ورقيه للتنشيف بجانب مغاسل الأيدي وفي دورات المياه وبكميات كافيه
|
7.2
|
|
|
|
|
|
يتوفر اجراء لتشييك توفر معقمات الأيدي وأدوات تنظيف الأيدي وإعادة تعبئتها
|
7.3
|
|
|
|
|
|
تتوفر مواد تعليميه وبروشورات عن طرق تنظيف الأيدي الصحيحه وبشكل مرئي للمرضى والزوار والكوادر وعمال النظافه
|
7.4
|
|
|
|
|
|
تم تحديد احتياجات المستشفى من معدات الوقايه الشخصية وبأحجام مختلفه
|
7.5
|
|
|
|
|
|
تم عمل جرد وتجهيز قائمة بالكميات والاحجام المختلفه المتوفره من معدات الوقاية الشخصيه وتواريخ انتهائها ويتم تحديثها باستمرار
|
7.6
|
|
|
|
|
|
تتوفر حاويات نفيات طبيه معديه وبكميات كافيه
|
7.7
|
|
|
|
|
|
يتوفر اجراء داخل المستشفى أو اجراء متعاقد مع جهة خارجيه فيما يخص إدارة النفايات الطبيه وزيادة كمياتها
|
7.8
|
|
|
|
|
|
تتوفر حاويات نفايات في المستشفى تعمل على مبدأ عدم اللمس في غرف فرز المرضى وقاعات انتظار المرضى
|
7.9
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
فرز المرضى
|
8
|
|
|
|
|
|
تتوفر اجراءات لفرز المرضى المشتبه بهم وعزلهم عن غيرهم من المرضى المراجعين للمستشفى (غرف منفصله، دورات مياه منفصله)
|
8.1
|
|
|
|
|
|
تتوفر اجراءات لتصنيف وفرز المرضى الى حالات طارئه وتأجيل الحالات والتداخلات الطبية غير الطارئة وتم اطلاع الموظفين المعنيين عليها
|
8.2
|
|
|
|
|
|
تفعيل اجراءات فرز المرضى عن بعد قبل وصول المرضى الى المستشفى عند الضرورة باستخدام التطبيقات الذكية أو ألهاتف واعلام المرضى عند توفر هذه الخدمة
|
8.3
|
|
|
|
|
|
تعقيم وتطهير سيارات الاسعاف التي تنقل المرضى بشكل دوري وتدريب السائقين
|
8.4
|
|
|
|
|
|
وضع معلومات في قاعات انتظار المرضى عن كوفيد-19 وعن نظافة اليدين والجهاز التنفسي وتوفير أدوات تنظيف الأيدي والمعقمات الكحولية اللازمة واعراض الاصابه بالكوفيد لتذكير المرضى
|
8.5
|
|
|
|
|
|
وضع نقاط تفتيش سريعه قبل الدخول الى طوارئ المستشفى لفرز الحالات المشتبه بها ومدعمه بموظفين مدربين
|
8.6
|
|
|
|
|
|
تتوفر اجراءات في طوارئ المستشفى لتنظيم تدفق المرضى ومنع الازدحام
|
8.7
|
|
|
|
|
|
تتوفر بروتوكولات في قسم الطوارئ للتعامل مع الحالات المشتبه بها والمؤكدة واليات لترتيب الادخال او النقل لمستشفيات أخرى
|
8.8
|
|
|
|
|
|
يتوفر نظام للتوثيق ورصد الحالات المشتبه بها وتتبعها
|
8.9
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
ادخال المرضى
|
9
|
|
|
|
|
|
تتوفر سياسات لإدخال المرضى الى غرف العزل والموظفون المعنيون على دراية بالسياسه
|
9.1
|
|
|
|
|
|
تتوفر سياسات لإدخال المرضى الى غرف العنايه الحثيثه والموظفون المعنيون على دراية بالسياسه
|
9.2
|
|
|
|
|
|
يتم العمل في غرف العزل وغرف العنايه الحثيثة بالحد الأدنى للكوادر وبما يتناسب مع أعداد المرضى
|
9.3
|
|
|
|
|
|
يتوفر سجل محدث يوثق أسماء الكوادر في غرف العزل والعناية الحثيثة
|
9.4
|
|
|
|
|
|
يتم تقليل حركة المرضى في غرف العزل ومنطقتهم قدر الامكان لاجراء التداخلات الضرويه فقط ويتم وضع مسار خاص بحركه المرضى داخل المستشفى لتقليل الاحتكاك مع الموظفين وغيرهم من المرضى عند الضرورة لتنقلهم والتأكد من التزام هؤلاء المرضى والموظفين المرافقين لهم بارتداء معدات الوقاية الشخصية اللازمه
|
9.5
|
|
|
|
|
|
يتوفر نظام للتوثيق ورصد الحالات المدخلة والتي تم تعافيها
|
9.6
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
الزوار
|
10
|
|
|
|
|
|
تتوفر سياسه للزوار لزياره المرضى الذين تم إدخالهم كحالات مشتبه فيها وحالات مؤكدة
|
10.1
|
|
|
|
|
|
يتم توثيق أسماء الزوار وبيانتهم الشخصية اذا ما تم السماح لهم بالزيارة
|
10.2
|
|
|
|
|
|
يتم توعيه الزوار بالمعلومات اللازمة وتزويدهم بمعدات الوقاية الشخصية اذا ما تم السماح لهم بالزيارة
|
10.3
|
|
ملاحظات اخرى
|
غير محقق
|
محقق جزئي
|
محقق
|
التنظيف البيئي
|
11
|
|
|
|
|
|
تتوفر اجراءات لتنظيف غرف عزل المرضى بشكل دوري
|
11.1
|
|
|
|
|
|
تتوفر اجراءات لتنظيف الغرف عند خروج المرضى
|
11.2
|
|
|
|
|
|
عمال التنظيف مدربون وتم تزويدهم بمعدات الوقاية الشخصية اللازمة وكيفيه ارتداء وخلع هذه الادوات بالشكل الصحيح
|
11.3
|
|
|
|
|
|
يتوفر سجل محدث يوثق تنظيف غرف العزل
|
11.4
|